• اول آنهایی که مشکل موجود به مدت طولانی وجود داشته و تغییری در جهت کاهش ظاهری آن توسط بدن بیمار رخ نداده و بنابراین خود بیمار و اطرافیان وی تا حد زیادی با مشکل و اینکه احتمالا نیازمند جراحی در کنار درمان ارتدنسی هستند، آگاه اند.(البته درصدی از این گروه بدون نیاز به جراحی در مطب درمان می شوند.)

گروههای نیازمند درمان ترکیبی ارتدنسی و جراحی

درمان در این گروهها یک درمان تیمی بوده علاوه بر نیاز به تجربه و علم کافی، نیازمند تعامل سازنده با جراح محترم فک و صورت دارد.از دیگر اعضای این تیم، فیزیوتراپیست (که در زمینه فک و صورت تجربه کافی داشته باشد)و برحسب مورد متخصص مشاوره ، گفتاردرمان و... می باشند.

این حق بیمار است که قبل از ورود به درمان، مراحل آنرا به وضوح بداند و در زمان کافی تصمیم خود را بگیرد.

آغاز درمان ارتدنسی- جراحی بدون چنین تصمیم قطعی از طرف بیمار نه تنها مفید نیست بلکه می تواند مضر باشد.

به بیان ساده نمی توان پذیرفت که « ما درمان را آغاز می کنیم و در طی مراحل به تصمیم نهایی خواهیم رسید».

ارتودنسی قبل از جراحی
در این مرحله، دندانها ردیف می شوند، کاری که حدود یک سال ( بطور متوسط) به طول می انجامد. در این دوره گاهی بر حسب اقتضای درمان نیازمند خارج نمودن دندان (ها) هستیم.
در انتهای این دوره، در طی مراحلی از قالب گیری به این نتیجه می رسیم که بیمار آماده انجام جراحی است.
جراحی فک
این جراحی در بیمارستان و تحت بیهوشی عمومی صورت می گیرد. معمولا، یک یا دو روز بستری خواهید بود. این در حالی است که وسایل درمان ارتودنسی شما هنوز در دهان شما است. امروزه بیشتر روش های جراحی در داخل دهان انجام و بنابراین در خارج صورت آثاری ندارند.
بر اساس نیاز درمانی هر فرد و طبق برنامه ریزی قبلی، فکین نسبت به هم حرکت داده می شوند و در این کار جهت حفظ وضعیت جدید، جراح از وسایلی فلزی که برای بدن خنثی هستند استفاده می کند. بر حسب روش مورد استفاده و صلاحدید جراح فک و صورت، ممکن است فکین برای مدتی محدود به هم بسته شوند که دستورات لازم جهت تغذیه بیمار، مراقبت بهداشتی و... از طرف جراح محترم داده خواهد شد.
لازم به ذکر است که شناسایی قبلی جراح محترم از سوی متخصص ارتدنسی سبب تسهیل برقراری یک ارتباط سازنده به منظور انجام درمانهای شما خواهد بود. گفتمان مشترک بین متخصص ارتدنسی و متخصص جراحی فک و صورت خیلی سریعتر از دیگر جراحان خواهد بود.
 ارتودنسی بعد از جراحی
حداکثر ده روز بعد از انجام جراحی، جهت بررسی نتایج اولیه جراحی و لزوم تجویز الاستیک ها اوّلین ملاقات بعد از جراحی برنامه ریزی خواهد شد. این بخش درمان ارتودنسی بر حسب نوع ناهنجاری اولیه و طرح جراحی، می تواند تا یک سال به طول بیانجامد.
 
برداشتن براکت ها و اتمام مرحله ثابت درمان
وقتی نتایج درمان ارتدنسی و جراحی در حد مطلوب حاصل شد، معمولا بیمار مجددا به جراح ارجاع می گردد تا از دیدگاههای این عضو تیم درمان نیز مطلع شوم. در صورت تایید، بیمار جهت برداشتن براکت ها برنامه ریزی می شود.
ریتنشن (مرحله حفظ نتایج)
بدون اغراق باید گفت حفظ نتایجی که با زحمات خود بیمار وصرف وقت تیم درمانی حاصل شده، اکنون به بیمار سپرده می شود.

صرف نظر از نوع درمان، به بیمارانم آموزش می دهم که در این مقطع زمانی نوع درمان تغییر می کند و از وسایل ثابت به وسایل متحرک (پلاکهای ساده) یا نوعی خاص از وسایل ساده که به دندانها می چسبد (اسپلینت) تغییر می کند. اهمیت این مرحله از دید من به اندازه مرحله قبلی است.